Psicoterapia breve dinámica y su aplicación en pacientes con trastorno mental severo en una unidad de alta dependencia psiquiátrica / Brief dynamic psychotherapy and its application in patients with severe mental disorder in a high dependency psychiatric unit

El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las principales características de la teoría y la técnica de la Psicoterapia Breve Psicoanalítica: conceptos básicos, historia,origen, diferentes definiciones, objetivos, indicaciones y contraindicaciones, así como lasmodificaciones en la técnica con sus característicaspropias y definitorias. Se muestrasu aplicabilidad y utilidad en una Unidad deAlta Dependencia Psiquiátrica (UADP), conresultados efectivos y eficientes en un entornoestructurado en el que paralelo a la psicoterapia,cada uno de los miembros de la Unidadejerce una función terapéutica necesariaen pacientes con un Trastorno Mental Severo.Por último se expone una experiencia en psicoterapia dinámica breve en nuestra UADP. (AU)

The goal of this article is to review the main characteristics of the theory and technique of Brief Psychoanalytic Psychotherapy: basic concepts, history, origin, different definitions, objectives, indications and contraindications,as well as the modificationsin the technique with its own and definingcharacteristics. Its applicability and usefulnessin a Highly Dependent Psychiatric Unitis shown, with effective and efficient resultsin a structured environment, in which, in parallelto psychotherapy, each one of the Unitmembers exercises a necessary therapeuticfunction in patients with a severe mental disorder.Finally, an experience in brief dynamicpsychotherapy in our UADP is exposed. (AU)

Sobre el psicoanálisis y las psicoterapias de orientación psicoanalítica / On Psychoanalysis and Psychoanalytically Oriented Psychotherapies

Ante la presentación del "Plan para la Protección de la Salud frente a las pseudoterapias" del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social compartimos el necesario objetivo de regular y actualizar la práctica profesional de la Salud Mental tanto en el ámbito público como en el privado, ya que forma parte de la responsabilidad deontológica de nuestras profesiones y en este sentido, también lo es, el realizar una serie de puntualizaciones sobre la consideración del Psicoanálisis, en respuesta a la citada necesidad y a opiniones tópicas que desde hace años se vierten en medios de comunicación, redes sociales y algunos medios profesionales. De acuerdo con esto, aclaramos que el Psicoanálisis actual es una psicología eminentemente centrada en los fenómenos relacionales y que parte de una concepción bio-psico-social del ser humano y, por tanto, está basado en una multicausalidad compleja. Evoluciona continuamente en nuevos modelos que intentan aportar comprensión sobre el funcionamiento humano, así como en nuevas técnicas y formatos de intervención que logran buenos resultados, al menos tan buenos como, y en algunos aspectos, mejores que otros tratamientos basados en la evidencia en psiquiatría

Reacting to the presentation of the "Plan for the Protection of Health Against Pseudotherapies" of the Spanish Ministry of Health, Consumption and Social Welfare, the Spanish Sociey of Psychoanalysis shares the necessary objective of regulating and updating the professional practice of Mental Health both in the public and private spheres , since it is part of the deontological responsibility of our professions. In this sense, we consider that it is also necessary to respond in order to clarify some topical opinions about Psychoanalysis that have been poured into media of communication, social networks and some professional media. The current Psychoanalysis is a Psychology eminently focused on relational phenomena, from a bio-psycho-social conception of the human being in wich therefore, a complex multicausality is assumed. Psychoanalysis continuously evolves in new models that try to provide understanding about human functioning, as well as in new techniques and intervention formats that achieve good results, at least as good as, and in some aspects, better than other evidence-based treatments in Psychiatry

Repetición y creación en el proceso analítico. Introducción al tema monográfico / No disponible

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Proceso y no proceso en el trabajo analítico / Process and non-process in analytic work

Los autores, trascendiendo la delimitación unipersonal de los conceptos de transferencia y contratransferencia, y apoyándose en su teorización sobre el campo analítico, se centran en lo que podría considerarse una creación del encuentro singular entre analizando y analista. Definen cómo la dinámica entre ambos puede entrar en fases de no-proceso y proponen el concepto de baluarte para referirse a cómo la colusión del inconsciente de ambos puede conducir a tal resultado. Para resolverlo definen la segunda mirada. Se basan en cómo una mirada externa al campo analítico puede ayudar a ver el campo desde fuera y detectar los baluartes para desactivarlos y volver a una dinámica de proceso (AU)

The authors, going beyond the unipersonal delimitation of the concepts of transference and countertransference, and drawing upon their theorization on the analytic field, focus upon what might be considered a "creation" of the singular encounter between analys and and analyst. They describe how the dynamic between both may enter into phases of non-process, and propose the concept of the "bastion" to refer to how the collusion of the unconscious of both sides may lead to such an outcome. In order to resolve this, they establish the concept of the "second look". This is based on how a look external to the analytic field may help to see the field from the outside, detecting the bastions in order to deactivate them and return to a process dynamic (AU)

El psicoanálisis en tiempos de la tecnocultura: algunas reflexiones sobre el destino del cuerpo en el espacio virtual / Psychoanalysis in times of technoculture: some reflections on the fate of the body in virtual space

La autora constata la creciente presencia en la vida contemporánea de la tecnocultura y el ciberespacio. Partiendo de la ya polémica contraposición freudiana entre la realidad fáctica y la realidad psíquica (con elementos virtuales por definición), se pregunta por la influencia psíquica de los mundos virtuales que ofrecen internet y el ciberespacio. Se adentra en la complejidad de algunos de ellos, como Second Life o diferentes programas de investigación en que el protagonista puede habitar diferentes cuerpos o avatares en el mundo virtual. Presenta la experiencia de un proceso analítico con un paciente que motu proprio hace uso primero de vídeos y chats que va llevando como material a su analista, para más adelante pasar a experiencias virtuales con contacto visual con otros, y finalmente a contactos en la realidad fáctica. Analiza la trascendencia para el paciente de estos intercambios progresivos para asumir y desarrollar aspectos de su imagen corporal e identidad sexual. La autora propone el mundo del ciberespacio como un espacio potencial para la experimentación y progresiva elaboración psíquica y que podría ser considerado en los procesos psicoanalíticos como material de utilidad para el crecimiento y la maduración psíquica (AU)

The author notes the increasing presence of techno-culture an cyberspace in contemporary life. Starting from the already controversial Freudian opposition between factual reality and psychic reality (with virtual elements by definition), she questions the psychic influence of the virtual worlds offered by the internet and cyberspace. She explores the complexity of some of these, such as Second Life and various other programs for experimentation in which the protagonist may inhabit different bodies or avatars in the virtual world. She presents the experience of an analytic process with a patient who, of his own accord, first makes use of videos and chat rooms, which he brings to his analyst as material, to later move on to virtual experiences with visual contact with others, and finally to contact in factual reality. She analyzes the significance for the patient of these progressive exchanges in coming to terms with and developing aspects of his body image and sexual identity. The author puts forward the world of cyberspace as a potential space for experimentation and progressive psychic elaboration and suggests that it might be considered in psychoanalytic processes as useful material for psychic growth and maturation (AU)

Entre pasado y futuro: hacer el presente. Entre presente y pasado: hacer el futuro / Between past and future: making the present. Between and present and past: making the future

La discordancia entre presente, pasado y futuro pone en evidencia los múltiples significados otorgados al futuro, algo como un estado de espera («Cuando sea grande», «Cuando me jubile» o «Siempre va pasar o mismo») en cuanto sostén del presente, obstáculo, depósito de ilusiones o creador de nuevas historias. Cabe preguntamos cuándo el futuro se inscribe en una temporalidad lineal o circular, la de Cronos, y cuándo concierne al puro presente, que abre derroteros insospechados: la temporalidad de Aión y la del tiempo justo, la de Kairós. La relación analítica facilita el acceso a un mundo pasado, representacional, en que el analista es sujeto-objeto de la transferencia, y, a vez, al mundo presentacional, en el cual aquel es sujeto de una relaión entre dos que no tiene historia. La sesión es un espacio en el que convivirán las relaciones de objeto -de repetición transformada- y las relaciones nacidas del efecto de presente, del hacer entre dos: de la pura sorpresa. Representación y presentación son dos términos que corresponden a diferentes lógicas. Se revisan algunas consecuencias técnicas clínicas de esta propuesta teórica: el uso de interpretaciones e intervenciones basadas tanto en procesos asociativos como en lo atribuido la conectividad (AU)

The discrepancy between present, past, and future calls attention on the manifold meanings given to the future ("When I grow up", «"When I retire", "Everything will always be the same") as support for the present, obstacle, repository for illusions, or creator of new stories. We should identify when the future is inscribed in a linear or circular temporality, the temporality of Chronos, and when it concerns the pure present, which opens unsuspected paths - the temporality of Aion and that of the right time, or Kairos. The analytic relationship facilitates access both to a past representational world where the analyst is subject-object of the transference, and to the presentational world, in which the analyst is the subject of a relationship between two and which has no history. In the space of the session coexist object relations (stemming from transformed repetition) and those relations that result from doing between two, from pure surprise. Representation and presentation correspond to different logics. Some technical and clinical consequences of this theoretical shift are reviewed, namely, the use of interventions based both on associative processes and on connectivity (AU)

Aproximación al «esquema L» de Lacan y sus implicaciones en la clínica (parte I) / What the «schema L» consists of? (Part I)

A lo largo de la obra de Lacan es común encontrar diferentes diagramas que pueden entenderse como intentos de formalizar ciertos aspectos de la teoría psicoanalítica; estos últimos deben quedar claros, al menos desde el punto de vista teórico, para poder actuar correctamente en el trabajo analítico. En esta ocasión, vamos a centrarnos en uno de ellos: el «esquema L», cuya presentación se produce en uno de sus seminarios orales, dedicado a la posición del «yo» en la teoría de Freud y que captó la atención de facultativos y especialistas de aquella época. En él su autor trabaja, de un modo ciertamente original, el funcionamiento de las relaciones intersubjetivas en sus conexiones con el lenguaje. En la primera parte del trabajo, vamos a estudiar los componentes del «esquema L» y las dos relaciones fundamentales que se establecen entre ellos y que forman los ejes «imaginario» y «simbólico». Lacan los considera en oposición pues se interfieren mutuamente, de modo tal que el mensaje inconsciente queda interrumpido o cortocircuitado constantemente por la relación imaginaria, formada por el «yo» y su semejante, el «otro» (AU)

Along Lacan's work it's usual to find several diagrams that can be understood as an attempt to conceptualize some aspects of the psychoanalytic theory. The latter ones must be clear, at least from the theoretical point of view, to be able to a properly psychoanalytic work. At this time, we are going to centred on one of them: schema L, whose presentation take place at one of Lacan's seminar about the ego position in Freud's theory and which catch the eye of specialist of that time. It's also an original way of expound the performance of the inter- subjective relations in its connections with the language. In the first part of this work we study the components of the «schema L» and two of the main relations among themselves that form the two axis: «imaginary» and «symbolic». Lacan consider these to be in opposition since they interfere with each other so that the unconscious message is broken by the imaginary relation between the ego and its equal «the other» (AU)

Explicación psicoanalítica del acto criminal / Psychoanalytical explanation of the criminal act

Se presenta un análisis teórico desde las explicaciones psicológicas que se han hecho de la conducta humana, particularmente del acto criminal. Se parte de las concepciones epistemológicas en las que se apoya la criminología en sus pretensiones de querer explicar la génesis del comportamiento criminal, para desde allí ubicar los vacíos explicativos que estos planteamientos presentan a la hora de querer dar una explicación causal de la génesis y la conducta criminal. Se ubica como hipótesis de trabajo la motivación inconsciente como causa del comportamiento criminal, entendida esta como causalidad psíquica

A theoretical analysis is offered from the psychological explanations of human conduct having been exposed, particularly regarding the criminal act. Starting from the epistemological conceptions on which criminology relies in its pretentious intentions to explain the genesis of criminal behavior, in order to locate from there the explicative vacuums that these approaches offer at the time of attempting to give a causal explanation to genesis and criminal conduct. Unconscious motivation is placed as a work hypothesis as the cause of criminal behavior, understood as a psychic causality

Tratamiento de la depresión / Treatment of depression

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El lugar en que vivimos: cultura, socialización y falso-self / The place we live in: culture, socialization and false self

Este trabajo es una breve revisión de la metapsicología winnicottiana, y más específicamente de los conceptos de "continuidad del ser" como base de la "creatividad primaria", para luego poner énfasis en el quiebre de dicha experiencia y sus consecuencias psicopatológicas. Esto se ilustra con lo que el autor llama la incorporación del mito de Hamlet a la escena analítica. En segundo término, se destaca la importancia de los objetos y fenómenos transicionales en la emergencia del espacio potencial, señalando su función vinculante y de encuentro intersubjetivo. Así se dibuja la tesis central, en la que se discriminará entre los conceptos de cultura, como lugar propio de la continuidad de la experiencia, y de proceso de socialización que requiere de su continuidad.

La investigación empírica apoya una técnica psicoanalítica relacional y flexible / Empirical research supports a relational and flexible psychoanalytic technique

Se discute desde la perspectiva de la investigación en proceso y resultados en psicoterapia y psicoanálisis, la especificidad de las intervenciones terapéuticas versus el alcance de los factores curativos comunes; la concepción diádica de la técnica y la acción terapéutica de la alianza; y la concepción estratégica en terapia.

Organización patológica en un paciente con crisis de pánico. Ilustración teórico clínica / Pathological organization in a patient with panic attacks. A theoretical and clinical ilustration

Se relatan aspectos clínicos del análisis de ocho años de duración de un paciente esquizoide con crisis de pánico. Se hace una revisión del concepto de Steiner de Refugios Psíquicos y su relación con la severidad del Superyó y de los aspectos biológicos involucrados en las crisis de pánico, para plantear finalmente una integración de ambos vértices y algunas reflexiones en torno al proceso analítico desde las ideas de Bion.

El mecanismo de identificación adhesiva y la ausencia de identidad psicológica / Adhesive identification and the lack of identity

En este trabajo el autor aborda el concepto de identificación adhesiva, especialmente desde la perspectiva de Donald Meltzer. Se intenta trazar una línea evolutiva que dé cuenta de algunos conceptos precursores y posteriores a éste, que se cree, lo enriquecen en su comprensibilidad. Se describe el concepto de "personalidad como si" de Helen Deutsch (1934), el de "segunda piel" acuñado por Esther Bick (1968), el modelo geográfico del aparato mental en el cual se inserta el concepto de identificación adhesiva desarrollado por Meltzer (1975) y el de "Posición autista contigua" propuesto por Thomas Ogden (1989). Luego, se ofrece un contrapunto entre el concepto de identificación adhesiva y el de identificación proyectiva. Finalmente, se hacen algunas consideraciones con relación a los desafíos técnicos que impone la psicopatología subyacente al uso de este mecanismo.

la importancia del "no saber" reflexiones acerca de la supervisión desde lo relacional / The relevance of not knowing: some thoughts on supervision from relational view

La teoria relacional proporciona una base teórica relevante para sustentar la importancia del "no saber" en el proceso de supervisión. Cuatro principios de esta teoría se apoyan en este "no saber": 1) Es una psicología bipersonal. 2) La perspectiva de cada participante es relevante. 3) Los significados en la supervisión, conscientes e inconscientes, son otorgados por el supervisor, el terapeuta y el paciente. 4) La transferencia y la contratransferencia de estos tres participantes aportan datos cruciales. La autora propone tres ideas desde la teoría relacional, que podrían ampliar y profundizar el aprendizaje en la supervisión. La primera se refiere a la curiosidad: la curiosidad incluye apertura al cambio, a lo nuevo y tolerancia al no entender. Se esbozan algunas propuestas, usando un ejemplo de curiosidad en una supervisión. La segunda idea desarrollada aquí es la "entrega" en supervisión. Implica "dejar ir" para facilitar la apertura al propio estado interno, el del supervisado, e incluso, el del paciente. La tercera idea estudiada atañe a la regresión en la supervisión. Esto implica que eventos inesperados durante la supervisión sean considerados como información importante. Estos dos últimos puntos se ilustran con otro ejemplo.

De la pasión por el psicoanálisis al psicoanálisis de la pasión / From passion for psychoanalysis to the psychoanalysis of passion

Un concepto psicoanalítico de pasión se hace posible y necesario a partir de la construcción de un modelo ético-estético de la mente, emergente de las obras de W. Bion y D. Meltzer. Las ideas de Meltzer acerca del conflicto estético y la forma como elabora las relaciones entre los vínculos K, L y H de Bion van a formar el eje de un nuevo concepto de pasión en psicoanálisis. Las cartas de Keats y el final de su oda a una urna griega nos permiten observar, por medio de un lenguaje estético (achievement), las complejas relaciones entre las fuerzas pasionales y antipasionales de la mente. El misterio del objeto estético y la incertidumbre que plantea, al contrario del secreto, pone a prueba nuestras posibilidades de sostenimiento de la pasión. Para terminar, propongo diferenciar, de acuerdo con la actitud mental frente al enigma sin respuesta del interior ajeno, un Edipo Pre-Complejo (Edipo Rey) de un Edipo-Complejo (Edipo en Colono).

Sobre la "formación de candidatos" en el instituto de psicoanálisis de la APCH / On \"Candidates\" training in the chilean Institute of Psychoanalysis

1) Se hace una reflexión sobre la formación inicial de los psicoanalistas pioneros, tanto en Europa como en Chile; 2) Luego se revisa el proceso actual de formación analítica en el instituto de la APCH y se mira sus dificultades desde dos ángulos: considerándolas como "objeto externo" y como "objeto interno"; 3) Con relación al "trípode" de Eitingon, el fundamental análisis de formación tiene características particulares, que obligan a cuidar el proceso psicoanalítico (en el mundo interno) de los "candidatos", definiendo muy lúcidamente su ubicación, con relación a todas las actividades administrativas (en el mundo externo) de la institución; 4) Las vinculaciones entre "didactas", docentes, "candidatos", pueden ser implicadas en el procedimiento de la administración y el ejercicio del poder, personificado (por identificación proyectiva) en algunos - o en algunos sub-grupos- de los participantes, con consecuencias negativas para la institución, para el proceso analítico de los "candidatos" en formación, para el desempeño profesional de los miembros y para el futuro del psicoanálisis; 5) No se debería confundir las nobles aspiraciones democráticas en la organización institucional, con el proceso de analizar las estructuras superyoicas del mundo interno del analizando; 6) Las defensas primitivas inconscientes de tipo esquizo-paranoide pueden aparecer actuando (y en actings), llegando a comprometer a personas y/o sub-grupos, poniendo en acción núcleos psicóticos de la personalidad (Zimerman, 1999).

Efectos traumáticos de la represión política en Chile: una experiencia clínica / Political Repression in Chile and its traumatic effects: a clinical experience

El trabajo presenta una mirada del trauma psíquico producto de la violación de los Derechos Humanos en Chile. A partir de la teoría del trauma propuesta por autores como Ferenczi, Winnicott y Stolorow, se plantea la importancia del medio emocionalmente significativo en la generación de la vivencia traumática. Sobre la base de un caso clínico se describen las características que adquiere el proceso terapéutico y la importancia de reconocer el daño al interior de un vínculo confiable. Se discute la posibilidad de retraumatizar al paciente si el analista se distancia y aplica rigurosamente la "técnica" dejando fuera del proceso su propia subjetividad. En estos casos el objetivo sería intentar mantener el foco en la conjunción entre contexto intersubjetivo y mundo intrapsíquico tanto en la mirada del origen traumático como en el momento de la elaboración. La repetición en la transferencia se presenta como un intento de reparar, de encontrar la respuesta esperada que permita unir los fragmentos de la historia para lograr, con palabras de Winnicott, un sentimiento de continuidad en la experiencia del ser.